乳腺增生的鉴别和诊断

　　男性乳房发育症（也称为男性女乳症，英文名gynecomastia）是最多见的男性乳房病变，症状是男性乳房异常发育。这和肥胖症酿成的乳房脂肪堆积不1样，这类症状是实实在在的乳房增大。乳腺增生的鉴别和诊断。乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。

　　（1）乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：

　　二者都可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为两侧多发，肿块大小不1，呈结节状、片块状或颗粒状，质地1般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴随经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而产生周期性的变化，病发年龄以中青年为多；乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地1般韧实，亦有多发者，但1般无乳房胀痛，或唯一轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而产生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。另外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其独有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的1个重要根据。

　　（2）乳腺增生病与乳腺癌：

　　二者都可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地1般较软，或中等硬度，肿块多为两侧多发，大小不1，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而产生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性；乳腺癌的乳房肿块质地1般较硬，有的坚固如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织产生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。另外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也能够帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。终究诊断需以组织病理检查结果为准。

　　乳腺增生的诊断标准：

　　（1）乳腺增生临床上有1侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴随周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，1般月经来潮前1周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行减缓。

　　（2）排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及唯一乳痛而无肿块的乳痛症。

　　（3）临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。

　　（4）利用钼靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病乳腺增生。