慢性前列腺炎病症状况自我评估表

最近，美国国立卫生研究院组织专家制定了9个问题的问卷，病人可根据过去的一星期内由慢性前列腺炎所诱发的局部疼痛或不适、对排尿的影响以及对性生活的影响等情况，对照问卷分别进行评估，并记下每题的分数。

自我评估表：

1、是否经历过以下时间？（有为1分，没有为0分）

a.排尿时有尿道烧灼感或疼痛

b.在性高潮（射精）后或性交时有疼痛或不适

2、在下述部位有过疼痛或不适吗？（有为1分，没有为0分）

a.会阴部（肛门与外生殖器之间）

b.睾丸

c.阴茎头部（与排尿无关）

d.膀胱或耻骨区域

龟头炎、继上题疼痛或不适时常产生吗

a.从未0分

b.少数几次1分

c.有时2分

d.多数时候龟头炎分

慢性前列腺炎和前列腺支原体都能够影响正常怀孕，打算孕育前比较好要做生育检查，以确保正常受孕及完成安全的怀孕疗程。

陈先生结婚好几年，一直在为事业奋斗。现在，事业有了起色，陈先生做爸爸的愿望终于能够实现了。还没来得及做生育检查，妻子就有了好消息。可是，过了一个多月，妻子却流产了。妻子调养过后，陈先生盼子心切，又开始了造人运动，好不容易妻子又怀孕了，可是在一个多月的时候又流产了。两次之后，陈先生沉不住气了，跟妻子一同来到医院检查。

经过检查后，得知是陈先生患有慢性前列腺炎，精子的活动率只有20％左右，并且前列腺支原体检查结果也是阳性。

前列腺炎加重影响精子的质量，造成受孕后流产

e.几乎总是4分

f.总是5分

4、（继上题）下列那一个数字最能描述疼痛或不适的“平均程度”？（0表示无程度，依次递增到最加重的10，表示能够想象到最加重的疼痛，所选数字为本题的得分。）

012龟头炎45678910

5、排尿结束后，是否时常有排尿不尽感？

a.根本没有0分

b.5次中不足1次1分

c.少于一半次数2分

d.大于一半次数龟头炎分

e.超过一半次数4分

f.几乎总是5分

6、在排尿后两小时内，是否感到又要排尿？

a.根本没有0分

b.5次中不足1次1分

c.少于一半次数2分

d.大于一半次数龟头炎分

e.超过一半次数4分

f.几乎总是5分

7、患病后是否影响日常工作？

a.没有0分

b.几乎没有1分

c.有时2分

d.许多时候龟头炎分

8、是否总是想到症状存在？

a.从未0分

b.几乎没有1分

c.有时2分

d.许多时候龟头炎分

9、在日常生活中，要是这些症状总伴随着你，你的感觉怎么样？

a.很快乐0分

b.快乐1分

c.大多时候满意2分

d.满意和不满意都有龟头炎分

e.大多时候不满意4分

f.不高兴5分

g.难受6分

自我评估结果分析：

第1-4问题测评的是疼痛或不适症状，总分0-21分，其中，第1~2题为疼痛部位，总分0~6分，第龟头炎题为疼痛频率总分为0~5分，第4题为疼痛的加重程度，总分为0~10分，第5~6题是关于排尿症状的，总分0~10分，第7~9题是病症对生活质量的影响，总分为0~12分。

以上自我评估表，并不是用于判断是否患有慢性前列腺炎，而是在确断为前列腺炎后，判断病症加重程度或治疗成果，得分越高，表明病症越加重，总分下降，表示病症有所好转或治疗有效，通过自我评估，可对自己的病症状况有所看。