综述：胸部附件和胸部结石声像图特征解析

阴茎附加和阴茎结山下多为阴茎核磁共振体检时偶尔所见，虽为良适度病变，但也其所进行必要的检验病因。另外，正是由于为良适度病变，所以既往并未精致研究，使之在某些方面共存非议。在 因各种状况进行阴茎核磁共振体检的病王以之中，我们经类似于到均病症共存膜表皮静脉曲张，圣万桑可见阴茎附加或结山下。

而也正是由于膜表皮静脉曲张的共存，更为利于见到上述两种本体的上图象细节，从而有助于确定两病变的相互异之处。来自罗马的 Rafailidis 等结合自身经验，汇总分析了阴茎附加和阴茎结山下的各种声像上图相互异之处，并针对非议问题提出了自己的观点，文章发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期新闻周刊上。

胚胎学起源

阴茎附加被显然是一种解剖所致，阴茎核磁共振时；还有。在男适度生殖系统的胚胎发育处理过程之中，可状成 5 种类型（上图 1）。

上图 1. 示意上图标示出阴茎附加交接处：1. 子宫附加；2. 附口内附加；3. 上迷走哈雷氏管；4. 下迷走哈雷氏管；5. 旁口内（希拉尔代斯氏肝脏）

子宫附加是米勒管（副之中肾管）的残迹，其组织学相互异之处为沿毛细血管属的纤维组织，覆盖有柱状表皮，这种表皮有时可有棒状。附口内附加出自于午菲管（之中肾管），也可为迷走哈雷氏管与旁口内的上下均，称之为为作精索附加或希拉尔代斯氏肝脏。

膜表皮静脉曲张时短时间附加的声像上图发挥

子宫附加和附口内附加除此以外具各种类型的状态学相互异之处（上图 2）。尸检之中，92%可看到子宫附加，69% 排列成泌尿，而附口内附加比起近似于，为 23%-34%，泌尿者为 12%。隐囊附加可共存于各成年组，最祖母者为 5 才是（上图 3A）。由于这些附加与子宫和附口内水声相互近，核磁共振体检见到风险高（6%）。虽然阴茎附加临床体检时很难触动，但在共存膜表皮静脉曲张时，可准确观察到附加本体。

上图 2. 示意上图标示出子宫附加和附口内附加的各种状状：A-C. 并列球状（A）、卵圆状（B）和二齿状（C），除此以外基底部无蒂；D-G. 并列狭短圆柱状（D）、经略短蒂连在一起（E）、经短蒂连在一起（F）、树枝所发（G）；F 型附加可社区活动；H 和 I. 附加排列成胶质，状状相互异

上图 3. 6 例病王以的子宫附加：A. 5 才是新生儿，附加排列成球状；B. 15 岁病王以，附加排列成近似于卵圆状；C. 69 岁病王以，附加排列成二齿状；D. 65 岁病王以，附加排列成圆柱状；E. 80 岁病王以，附加设于附口内臀部，排列成狭短圆柱状；F. 33 岁病王以，附加设于附口内臀部，排列成狭短线型；所有 6 位病王以除此以外于其有同侧膜表皮静脉曲张，附加水声与子宫或附口内完全一致

子宫附加一般设于子宫上极（上图 3，A-C）或设于子宫附口内状成的间隙内（上图 3D）, 其间隔近 1-7 mm 差不多，水声与子宫类似，状状关联较大，从类似于的卵圆状到狭短线型（上图 3-上图 5），圣万桑可见软骨或无软骨，偶尔可排列成囊适度（上图 6）。彩色自适其所核磁共振偶尔可标示出内部的心脏讯号（上图 7）。

上图 4. A. 病王以 20 岁，阴茎呼吸困难 6 星期，声像上图标示出与子宫连通的带蒂附加（左下角）；B，稍微调整浸没取向，带蒂子宫附加（左下角）漂浮于膜表皮静脉曲张内

上图 5. 同一儿童在 3 个年末大（A）和 6 个年末大（B）时与膜表皮静脉曲张而今的卵圆状附口内附加；E：附口内；T：子宫

上图 6. 病王以 76 岁，声像上图标示出膜表皮静脉曲张内的胶质附加（左下角）

上图 7. 病王以26 岁，膜表皮静脉曲张，动能自适其所核磁共振提示无病变的子宫附加有时候并不标示出心脏讯号

附口内附加有时候设于附口内臀部，短近 3-8 mm，有时候排列成略短茎所发或卵圆状（上图 3，EF）。与子宫附加相互异，附口内附加更为常发挥为囊适度，这是由于其来出自于先天适度圆柱状扩充（上图 6），自当因其排列成囊适度相互异之处而被称之为为作是挽救所致。当然，这种略短茎所发或囊所发外状使得附口内附加更为易挽救，从而避免急适度阴茎病症。

迷走哈雷氏管可追溯附口内体部（上图 8）。据检索得知，早先未有此本体的声像上图刊文。

上图 8. 溃疡的附口内体之中部（B）可见一锥状无蒂本体（左下角），水声与附口内实质完全一致

尽管附加有时候比较大，但在均病症之中可以轻易社区活动（上图 4）。如同上图象简述，在同一病者之中，附加也可以发挥为多发或多种类型（上图 9）。

上图 9. 声像上图标示出同一病王以相互异类型的多个附加：A. 狭短（略短箭）和无蒂卵圆状（短左下角）；B. 同时于其有（短左下角）和不于其有（略短箭）软骨；C. 实适度（略短左下角）和囊适度（短左下角）

阴茎附加病变的声像上图相互异之处

阴茎附加一般并无临床意义，除非其牵涉到挽救避免阴茎内科。附加挽救其所与子宫挽救、附口内炎或附口内-子宫炎相互检验。子宫附加和附口内附加除此以外可牵涉到挽救，但前者比起类似于，偶有迷走哈雷氏管挽救的临床刊文。

附加挽救可见于任何成年，7-13 岁者比起更为为类似于，甚至比该学龄前牵涉到子宫挽救的风险还较高，其病因可能是创伤或革新运动。稀有情况下（1%），泌尿阴茎附加可同时或相互继牵涉到挽救。

附加挽救的临床发挥还包括急适度阴茎呼吸困难、眼部、触痛以及阴茎溃疡。21% 的病症阴茎皮肤可见「杂色王以」（上图 10）。

上图 10. 短时间附加与挽救附加（除此以外）示意上图：A. 声像上图上，附加与附口内臀部排列成等水声，除非共存膜表皮静脉曲张，否则很少能标示出；短时间附加内也有时候并不标示出心脏讯号；B. 附加挽救时，发挥为与附口内连通的子宫外肿块，其疆界准确，体积升高，彩色自适其所标示出附加内无心脏讯号，而附加区域内部心脏讯号可升高；同时，阴茎皮肤可见「杂色王以」

阴茎附加 挽救时，其体积升高，有时候排列成除此以外质较高水声，但也有 31% 发挥为偏高水声，均排列成混合水声（上图 11 和上图 12）。彩色自适其所核磁共振上，挽救附加发挥为无心脏讯号的肿块，但其泌尿系统或区域内组织内 也可心脏升高（上图 11、上图 12B、上图 13 和上图 14）。彩色自适其所核磁共振病因挽救的敏感适度 95.5%，选择适度 81.8%。其他相互异之处包含子宫二维和彩色自适其所发挥短时间、膜表皮静脉曲张（可使附加更为能准确标示出）以及附口内炎适度溃疡（上图 14）。

根据既往刊文，挽救子宫附加个数为 7±1.8 mm，有时候排列成圆状。然而，短时间与挽救子宫附加个数错综复杂并没有准确界限，可共存交叉隔开。短近 3-4 mm 的较略短的附加可以是短时间也可以为挽救后。有刊文称之为为，根据附加间隔之比 5.6 mm 作为病因挽救的标准，其敏感适度仅为 68.2%，但其选择适度为 100%。大部份子宫附加挽救后排列成球状（82%），其他排列成卵圆状或花梗所发，而短时间子宫附加并列 27% 和 73%。也有刊文称之为为，挽救后的子宫附加排列成分齿状（上图 12）。

上图 11. 2 例附加病变病症声像上图：A. 脑瘤 13 岁，左边阴茎因足球员外伤后呼吸困难 6 星期，彩色自适其所核磁共振标示出附加排列成较高水声，个数近 5 mm，区域内可见少需求量心脏讯号（左下角），膜表皮腔内可见少需求量静脉曲张；动手术断定为附加之中度溃疡；B. 脑瘤 6 个年末大，阴茎溃疡 14 星期，声像上图标示出附加升高，排列成混合水声（左下角），轻度膜表皮静脉曲张；动手术断定为子宫附加病变和子宫溃疡

上图 12. 2 例挽救溃疡的附口内附加声像上图，附加除此以外排列成混合水声：A. 脑瘤 11 岁，阴茎内科住院，动能自适其所核磁共振标示出附加排列成 分齿状混合水声（左下角），个数近 6 mm，内无心脏讯号，动手术断定为附加挽救；B. 脑瘤6 岁，彩色自适其所核磁共振标示出附加比较大，近 5 mm，区域内可见心脏讯号属（略短左下角）

上图 13. 脑瘤11 岁，因左边阴茎眼部行核磁共振体检：二维声像上图（A）、彩色自适其所（B）及 E-Flow 上图象标示出一卵圆状本体，排列成混合水声，其区域内可见心脏讯号，另并入有膜表皮静脉曲张；动手术断定为附口内附加（除此以外）挽救溃疡，且设于附口内侧方的挽救处暂时性附加肺部（左下角）

上图 14. 脑瘤7 岁，左边附加挽救肺部避免阴茎呼吸困难：动能自适其所（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像上图标示出左边附口内升高（略短左下角），内部心脏讯号升高，圣万桑侧可见一混合水声本体（短左下角），个数近 9 mm，圣万桑无心脏讯号；动手术断定此本体为胶质附口内附加肺部，囊壁纤薄，排列成金色

阴茎结山下和阴茎莲的声像上图相互异之处

阴茎附加 随成年升高而逐渐软骨而排列成较高水声，再次与子宫或附口内全然裂解，成为一般来讲于阴茎内的软骨物，称之为为之为阴茎结山下（crotal calculus）或阴茎莲（scrotal pearl）（上图 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种病变。

上图15. 脑瘤6岁，阴茎结山下声像上图：发挥为阴茎内最弱水声本体，后于其声影（左下角）

上图16. A. 一阴茎声像上图标示出软骨结山下，排列成最弱水声，后于其声影（短左下角），全部都是3个设于后侧的阴茎莲（略短左下角）；B. 浸没略减压后上述本体位置改变；这些本体与上图8简述的附加本体相互一致于一侧阴茎内

上图17. A. 病王以40岁，阴茎声像上图标示出圆状阴茎莲，底下排列成较高水声软骨，后于其浅声影，个数近15 mm；B. 彩色自适其所体检可见阴茎莲最弱水声内的心脏闪烁伪像

阴茎结山下是称之为 设于膜表皮脏层和壁层错综复杂的圆状或卵圆状一般来讲体，稀有，为良适度病变，无临床意义。阴茎核磁共振体检见到风险近为 2%，而并入有膜表皮静脉曲张时则可较高达 41%。阴茎莲可单发或多发，可与附加同时共存一侧阴茎内（上图 16 和上图 18），常并入有膜表皮静脉曲张，甚至病者自己可以扪及，但有时候为核磁共振体检或动手术时巧合所见。

上图 18. 脑瘤9 岁，经 6-15MHz 线阵浸没采集的阴茎声像上图标示出软骨结山下（左下角）与附加（除此以外）相互一致，并有少需求量膜表皮静脉曲张

阴茎结山下有时候在声像上图上发挥为可社区活动的最弱水声本体，于其或不于其有后侧声影，病者改变或浸没减压后可随重力漂移（上图 16），结山下较大或静脉曲张需求量较少或静脉曲张内共存多发分隔时社区活动受限。

阴茎山下的个数关联适度不小，直径近 2-14 mm，有刊文称之为为最大者为 87×72×65 mm，重 420 g。上图 17A 简述阴茎结山下测值近 15 mm。彩色自适其所核磁共振体检时，阴茎莲和其他阴茎软骨灶一所发可标示出有彗尾王以或闪烁伪像（上图 17B）。

结山下底下为纤维碎石、血块或细胞成分，泌尿系统均为钙质、氨钙、磷灰山下和粘多糖氨基酸等混杂，这使得结山下发挥为整体较高水声，底下排列成最弱水声而泌尿系统水声比起高（上图 19）。

上图 19. 示意上图标示出阴茎结山下的相互异类型：A. 软骨结山下；B. 阴茎莲

阴茎结山下的发病必要早先并不颇为准确。有人显然可能与子宫附加或附口内附加的适度病症软骨有关，软骨后的附加与子宫或附口内裂解，从而可在膜表皮腔内一般来讲社区活动。支持此学说的一个理由是既往未有附加与结山下相互一致的刊文。然而，本文作者提供了一例泌尿附加和阴茎结山下相互一致的病症（上图 18）。

此病症或许并能够全然否认此论据，因为正如上图 16 所标示出的，可能会有病王以共存多个附加。另外，根据此论据，附加挽救和梗塞也其所作为可能避免阴茎结山下病因，但挽救和梗塞可避免急适度阴茎症状，而那些意外见到阴茎结山下的病王以并非全都有过类似临床发挥。因此，此论据早先仍有非议。

也有人显然，阴茎结山下的状成与子宫膜表皮病变有关。子宫或附口内牵涉到感染适度病变时，如果膜表皮共存受损，可掀起膜表皮病变。在病变作用下，膜表皮出现纤维化，淋巴管能够吸收生物膜物质如胆、钙盐之中间体、纤维蛋白以及磷灰山下等。由于水分可短时间经淋巴管回流，上述生物膜物质浓缩而状成结山下。均病症之中，膜表皮向较厚凸起并与之裂解，其较厚覆盖有糖类成分。

另外，也有观点显然阴茎结山下可能是阴茎各种受损所致。有刊文称之为为，绝大大部份较高最弱度山地车革新运动员都共存阴茎结山下。

论断

核磁共振体检因其较高普及适度、较高敏感适度、较高适度价比和无辐射等优点，早先广泛运用于阴茎检验。体检医师经常遇到一些近似于偶发发挥如阴茎附加和阴茎结山下，膜表皮静脉曲张的共存更为有利于见到这些病变及其稍微之处。尽管这些病变并无比起来说临床意义，但仍需谨慎，切自当遗漏相互一致的病变病变或。另外，对于发挥有阴茎内科的病王以，也其所考虑附加挽救的可能。

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编辑： 张秦溪