【每日一练】诊疗执业助理医师

1.男 ，40岁。间歇性右侧腿部全身3 小时,痛楚向右侧下腹放射，友恶心、痉挛。最可能的癌症是

A.胆石病

B.急适度胆囊炎

C.上尿路腹腔

D.急适度阑尾炎

E.大肠盂鼻窦炎

【作答】C

验证:①上尿路腹腔常以展示出为阵发适度腿部或上腹部全身,并沿腹水行径放射至同侧腹股沟。由于腹水与肠管有共同的脑支配,故可导致恶心痉挛。根据题干，这样一来应以确诊为上尿路腹腔(C)。②胆石病常以展示出为饲料餐后右侧上腹痛，黄疽,寒战高热。急适度胆囊炎常以展示出为饲料餐后右侧上腹消化不良，M m p h y征阳适度。急适度阑尾炎常以展示出为冠心病右侧下腹痛楚。急适度大肠盂鼻窦炎常以展示出为尿频尿急尿尿痛 ,痉挛，大肠区叩痛。

2.45岁 ，成年。间歇适度肉眼风湿热3 个同月余。IVP不见右侧下大肠盂内有不规则；大心室内，腹腔镜检不见右侧下侧腹水口喷血，应以首先选择

A.大肠恶性肿瘤

B.食道癌

C.X 线不显影大肠腹腔

D.大肠盂癌

E.鼻窦炎

【作答】D

验证:①间歇适度无痛适度肉眼风湿热为大肠盂癌最常以不见临床展示出,IVP(腹腔尿路造影，时才改称IVU)不见右侧下大肠盂内不规则；大心室，腹腔镜检右侧下腹水口喷血,说明坏死来源于右侧下大肠，结合病史及临床展示出,这样一来应以确诊为右侧下大肠盂癌（D)。②大肠恶性肿瘤常以展示出为慢适度腹腔兴奋征、共存风湿热、脓尿等。食道癌常以展示出为无痛适度肉眼风湿热、外阴、痛楚人口为120人征。大肠腹腔常以展示出为阵发适度大肠消化不良及风湿热。急适度鼻窦炎常以展示出为痉挛、风湿热、蛋白尿、水肿、高血轧等。

3.男,70岁。进行适度排尿困难3 年,过多友背痛2 天。此背痛为

A.；大适度背痛

B.轧力适度背痛

C.真适度背痛

D.混合适度背痛

E.紧迫适度背痛

【作答】A

验证:①老年病变进行适度排尿困难,应以选择炎症。炎症病变现代主要展示出为尿频，肛门梗阻可诱发逼尿肌功能适度受到破坏，腹腔顺应以适度增加,尿频明显可并发紧迫适度背痛（E)。中叶，主要展示出为排尿困难,当梗阻过多’腹腔过度；大时，可出现；大适度背痛（A )。可不见炎症现代展示出为尿频+ 紧迫适度背痛，中叶展示出为排尿困难+；大适度背痛，根据题意，错误作答为A 而不是E。③轧力适度背痛是指腹轧接二连三增高尿液不平常地流到。真适度背痛、混合适度背痛都不是正规的背痛分类。

4.示例哪种风湿热应以选择大肠、腹水腹腔？

A.无痛适度风湿热

B.共存风湿热

C.活动后风湿热

D.初期风湿热

E.严重风湿热友伤口

【作答】C

验证:①大肠、腹水腹腔的典型临床展示出为阵发适度大肠消化不良及风湿热,有时活动后镜下风湿热是上尿路腹腔的唯一征状(C)。②无痛适度风湿热常以出自泌尿系。共存风湿热多出自大肠恶性肿瘤。初期风湿热出自腹腔颈部、后肛门坏死。严重风湿热友伤口常以不见腹腔坏死。

5.女 ，50岁。右侧大肠区钝痛友低热2 个同月。B超检测注意到右侧大肠东南部有一实适度外阴, 大小为5cm×4cm。CT检测注意到右侧大肠占位适度病变，边沿不清。众所周知的用药新方法是

A.免疫用药

B.根治适度右侧大肠切掉

C.超声

D.化疗

E.大肠部分切掉术

【作答】B

验证:①病变右侧大肠区痛楚、低热、右侧大肠东南部实适度外阴，边界不清,应以选择右侧食道癌，众所周知用药新方法为根治适度右侧大肠切掉（B)。②免疫用药对防治和用药转移癌有一定。食道癌对放化疗仅有不敏感。大肠部分切掉术主要适用于双侧食道癌或孤立大肠食道癌,且局限于上、下极者。

6.成年骨盆骨折合并泌尿系损伤,最常以不见的损伤口部是

A.腹腔颈部

B.肛门表皮部

C.肛门部

D.肛门部

E.肛门球部

【作答】B

验证:①成年肛门以尿配子肺为界，分为之前、后两段。之前肛门包括部和球部，后肛门包括表皮部和部。当骨盆骨折时，黏附于耻骨下支的尿配子肺接二连三移位，造成剪切样暴力，常以使不稳固的后肛门表皮部断裂（B)。②成年骑跨伤常以导致之前肛门球部损伤。

7.老年成年急适度尿潴留常以不见的成因是

A.炎症

B.肛门腹腔

C.肛门外伤

D.腹腔异物

E.肛门

【作答】A

验证: A B C D E 仅有可导致急适度尿满留,其中炎症是老年成年急适度尿潴留的最常以不见成因。

8.女 ，28岁。寒战痉挛友尿频3 天。査体:T39.5℃ ，右侧大肠区叩击痛,尿常以规红细胞5 ~10/高倍视野， 红细胞20 ~30/高倍视野。该病变抗生素用药的用药是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【作答】D

验证:病变痉挛、尿频，尿常以规WBC20 ~30/HP，应以选择泌尿感染。病变高热、大肠区叩击痛，应以确诊为急适度大肠盂鼻窦炎，而不是急适度腹腔炎，故抗生素用药为2 周。

9.右侧下大肠恶性肿瘤无功能适度，右侧大肠轻度积水,功能适度短时间,经抗恶性肿瘤用药仍有腹腔兴奋征状。下步用药方案为

A.继续抗恶性肿瘤用药

B.加强支持疗法

C.右侧下大肠切掉术

D.右侧大肠造瘘术

E.对症用药

【作答】C

验证:①无功能适度的恶性肿瘤大肠是大肠切掉的指征之一，故可首先排除作答A B E。这样一来右侧下大肠恶性肿瘤无功能适度，应以行右侧下大肠切掉术(C)。对侧大肠积水为大肠恶性肿瘤的中叶肝硬化,若对侧大肠积水较小、心肌能够代偿’可单独行患侧大肠切掉;若对侧大肠积水严重，心肌代偿不良，应以先行大肠造瘘将水大肠积水，保护心肌，待心肌好转后再切掉无功能适度的患大肠。按此法理,这样一来右侧下大肠恶性肿瘤+右侧大肠轻度积水，可单独行右侧下大肠切掉，而无需先行右侧大肠造瘘。

10.直径2.8cm的大肠盂单发腹腔，众所周知的用药新方法是

A.抗感染用药

B.经皮大肠镜碎石

C.药物排石

D.大肠盂先用取石

E.体外核爆炸碎石

【作答】B

验证:泌尿腹腔的用药新方法主要不尽相同腹腔大小和口部 ，其中，大肠腹腔的用药法理为: ① 2.0cm 的腹腔，行经皮大肠镜碎石取石术(PCNL)。故作答为B。