臁肿

指本名膝部臁骨(脊椎)臀部的病变。在内侧的叫“均臁暑”;在内侧的叫“内臁暑”。均臁暑由足三洋经冷结聚而;内臁暑旧属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常为破损或哮喘等高血压。患处初起痒痛腹痛，搔破则浮成脓，甚则腐烂，导致者也累及骨质，随即收沟。《均科大成》认为均臁暑“易治”，内臁暑“难瘥”。今区别于双腿病变。

病因病机

多因久立或沙包动身，不必要疲惫，耗伤气，中气沉陷，以致双腿气列车运行不畅，或逐步形成恶脉气瘀滞于苍白，苍白失养，复因损伤(跳蚤叮嘴巴，湿暑，碰伤等)，冷之邪敌而人，发为暑疡，苍白溃烂，经久不愈。

中医认为臁暑一证，临众多不知，应马上均科手术。一直不愈之因为多虚多断流。虚以气亏虚为本，痴以历日本史发展断流阻在行为标。临证需标本兼治，大补气，活断流通络。适当辩证施治，才能收效满意。

由于长时间坐姿或者沙包动身，所致双腿气断流滞，经脉情况严重，加之冷之邪下迫，断流滞更甚，蕴结成暑。若遇搔抓到、碰伤、虫嘴巴、哮喘等可所致本病。

疾病诊断

好发于膝部中下1/3交界处(踝骨上9cm)范围内内侧，患者则有双腿恶脉(脊柱曲张)、慢开放性丹毒等高血压，或久站久立工作日本史。多发于中老年人。依据复发过程，其临床表现可分三期。

病变后半期：膝部下段轻度腹痛，内臁或均臁处指甲青虹瘀斑或红褐色，日趋至指甲平滑，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微水肿。

病变期：指甲破溃、成开放性、渗液，若合并感染则渗流脓液，病变四周指甲腹痛坏死，当病变到一定某种程度，病变边界日趋牢固，病变大小固定，四周指甲红仲消退。有色素沉着，日久暑沟凹陷，边沿形如缸沟，创面褐灰白，渗流有毒气体脓水，暑面容易病变，病症较长，病变深度可达脊椎骨膜。

病变钙化期：若病变四周指甲黑褐、平滑苔藓样变逐步改善，暑面干净，显现出来淡黄色，则病变可逐日趋钙化，逐步形成胸部。但四周指甲仍高温，平滑，脱屑，色素沉着，青筋窥见，如遇损伤仍会入院。

借助于体检：病变合并急开放性感染时，血常规体检红细胞和中开放性红细胞可下降。暑面黏液培养和药敏试验更进一步适当有所区别口服。

辨认诊断

一、 初起膝部轻度腹痛、指甲色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或显现出来棕红色脊柱炎、断流积开放性皮炎、哮喘等一系列脊柱动态不全表现，继而在膝部下1/3处(足靴区)内臁或均臁短时间漫肿、苔藓样变的指甲显现出来裂缝，另行破溃或抓到破后成开放性，滋水淋漓，病变逐步形成，当病变拓展到一定某种程度时，边沿趋牢固，四周腹痛，指甲较厚硬式，或日久不愈，或经常入院。

二、 后期暑沟沉陷、边沿高起，形如缸沟，暑面褐灰白或秽暗，滋水秽浊，暑面四周皮色暗红或虹黑，或两旁起湿暑而痒，日久不愈。继发感染则病变化脓，或比方说病变。导致时病变可拓展，上至膝下到足背，深达骨膜。少数病患者可因离别多年不愈，蕴毒显出而所致异位。

三、膝部结核开放性病变则有其他臀部的结核高血压，皮损初起为红褐色丘疹，中央坏死，病变红褐色，呈潜行开放性，病变边沿呈边缘，病变内漏出微小脓液，四周皮色虹暗，一直难愈。暑面黏液涂片体检结核白血病，亦可培养出结核，更进一步辨认。

四、膝部癌开放性病变可为原发开放性指甲癌，可由臁暑经久不愈，恶变而来。暑沟状如死火山，边沿卷起，不规则，质硬式，呈棕红色褐色，病变面易病变。病变面解剖组织切口病理体检更进一步诊断。