胡桃滚综合征...

来源：医学影像检测

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编辑：小超人

夹子夹综合征（nutcracker phenomenon）即右边肾脏血管压迫综合征，又称夹子夹现像，好发于青春期至40岁有数的成人，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见诸13～16岁。

病理生理：

右边肾脏血管行走在颊颊腔和动脉上动脉间，这两条动脉看成40～60度的夹角，右边肾脏血管刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾脏血管径直汇入下腔血管，行程短而直，而右边肾脏血管需穿过颊颊腔和动脉上动脉间的夹角，跨越颊颊腔此前方才能汇入下腔血管，因此右边肾脏血管远较右肾脏血管长。

正常时，动脉上动脉与颊颊腔间的夹角被动脉、饲料、呼吸道和颊膜等所充塞，使右边肾脏血管不致受到压挤。当青春期发育较极快、体格很极快极快速增长、脊骨极度伸展、体形急剧叠加或肾脏下垂等情况下，右边肾脏血管在这个夹角之此前受到挤压，招致瘀血叠加和相应的确诊症状。

确诊表现：

夹子夹现像的征状是水肿和蛋白尿，其之此前水痘见光水肿格外易发现。

水肿的原因是右边肾脏血管致使致肾脏血管高压，右边肾脏血管扩展所引流的输尿管周围血管与生殖血管淤血、与肾脏集合系统愈演愈烈异常运输，或之外血管壁变薄破裂，招致非肾脏小球病态水肿，还会愈演愈烈子宫血管和卵巢血管淤血而出现肩颊痛，并于立位或行走时加重。

另外成人还能愈演愈烈精索血管曲张。

此外有蛋白尿，不规则月经出血，冠心病等。

医学影像确诊标准：

●颊颊腔与动脉上动脉间间隙变小；

●右边肾脏血管致使扩展，仰卧位陡峭此前扩展指甲交接处比陡峭指甲交接处宽3倍以上，脊骨后伸位15分钟，扩展格外显着，达4倍以上；

●右边肾脏血管陡峭不远处瘀血延缓，脊骨后伸位15分钟，与肾脏门不远处瘀血低速比值大于4；陡峭不远处及扩展不远处瘀血频谱随心动短周期而叠加。

医学影像检测对右边肾脏血管压迫哮喘的敏感病态和免疫共有78%和100%，是本病的首选检测。

治疗：

对于夹子夹现像招致水痘水肿和顶端病态蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄极快速增长，动脉上动脉与颊颊腔夹角不远处饲料和软骨的减小或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。

只有个别表现为持续水肿；还有疼痛的患儿所需行右边肾脏血管分流术。

对一些严重持续反复水肿、出血疼痛，精索血管曲张的患者，开明治果差，才考虑切除术治疗。